Τι είναι τα χλαμύδια;
Η λοίμωξη από Chlamydia trachomatis είναι το συχνότερα αναφερόμενο βακτηριακό σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα, με τα υψηλότερα ποσοστά να παρατηρούνται σε άτομα κάτω των 25 ετών.
Συμπτώματα
- Έως και 80% των λοιμώξεων είναι ασυμπτωματικές, γι' αυτό ο τακτικός προληπτικός έλεγχος είναι καθοριστικός.
- Στις γυναίκες: κολπική έκκριση, αιμορραγία μεταξύ των εμμήνων κύκλων, πόνος στην πύελο.
- Στους άνδρες: ουρηθρίτιδα με έκκριση ή δυσουρία, επιδιδυμίτιδα.
- Σε άτομα με πρωκτική επαφή, μπορεί να εμφανιστεί πρωκτίτιδα, ενώ η πρωκτική λοίμωξη μπορεί να υπάρχει και χωρίς ιστορικό πρωκτικής επαφής.
Επιπλοκές αν δεν αντιμετωπιστεί
- Στις γυναίκες: φλεγμονώδης νόσος πυέλου, χρόνιο πυελικό άλγος, υπογονιμότητα, έκτοπη κύηση.
- Σε εγκύους: πρόωρος τοκετός, χαμηλό βάρος γέννησης, μετάδοση στο νεογνό (οφθαλμία ή πνευμονία νεογνού).
Διάγνωση
Γίνεται με τεστ ενίσχυσης νουκλεϊκών οξέων (NAAT) σε κολπικό/ουρηθρικό επίχρισμα ή δείγμα πρώτης ούρησης. Συνιστάται ετήσιος προληπτικός έλεγχος σε όλες τις σεξουαλικά ενεργές γυναίκες κάτω των 25 ετών και σε μεγαλύτερες με παράγοντες κινδύνου (νέος σύντροφος, πολλαπλοί σύντροφοι, σύντροφος με ΣΜΝ).
Θεραπεία
- Πρώτη γραμμή: δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα, δύο φορές ημερησίως, για 7 ημέρες — προτιμάται έναντι της αζιθρομυκίνης λόγω μεγαλύτερης αποτελεσματικότητας, ιδίως σε περίπτωση συνυπάρχουσας πρωκτικής λοίμωξης.
- Εναλλακτικά: αζιθρομυκίνη 1 g από το στόμα, εφάπαξ δόση — προτιμάται όταν υπάρχει ανησυχία για μη ολοκλήρωση της 7ήμερης αγωγής.
- Σε εγκύους χρησιμοποιούνται εναλλακτικά σχήματα (π.χ. αζιθρομυκίνη), καθώς η δοξυκυκλίνη αντενδείκνυται στην κύηση.
- Απαιτείται αποχή από σεξουαλική επαφή για 7 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας και εξέταση/θεραπεία όλων των πρόσφατων σεξουαλικών συντρόφων για αποφυγή επαναμόλυνσης.
Παρακολούθηση
Επαναληπτικός έλεγχος σε 3 μήνες συνιστάται λόγω υψηλού κινδύνου επαναμόλυνσης, ανεξάρτητα από το αν ο σύντροφος έχει λάβει θεραπεία.