Τι είναι
Η ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης πάθηση του δέρματος που προκαλεί ξηρότητα, φαγούρα και κοκκινίλα. Προσβάλλει περίπου το 13% των παιδιών και συχνά συνυπάρχει με αλλεργικές παθήσεις όπως άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα.
Συμπτώματα
- Έντονη φαγούρα
- Ξηρό, ερυθηματώδες, ενίοτε φολιδωτό δέρμα
- Συχνές εντοπίσεις: πτυχές αγκώνων και γονάτων, πρόσωπο, λαιμός, χέρια
- Εξάρσεις (φλεγμονώδη επεισόδια) που εναλλάσσονται με περιόδους ύφεσης
Βασική θεραπεία
Η καθημερινή χρήση ενυδατικής κρέμας (απλής, χωρίς συνταγή) αποτελεί τη βάση της θεραπείας σε κάθε βαρύτητα, μαζί με την αποφυγή γνωστών ερεθιστικών παραγόντων.
Όταν η ενυδάτωση δεν αρκεί
- Τοπικά κορτικοστεροειδή ή τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης (τακρόλιμους, πιμεκρόλιμους) — αποτελεσματικά και ασφαλή για όλες τις βαρύτητες· η πρόσφατη βιβλιογραφία δεν δείχνει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου με τη συνήθη χρήση τους.
- Αποφυγή παρατεταμένης χρήσης (>4 συνεχόμενες εβδομάδες) ισχυρών κορτικοστεροειδών, ιδιαίτερα σε πρόσωπο και πτυχές.
- Σε υποτροπιάζουσα νόσο, προληπτική εφαρμογή κορτικοστεροειδούς ή αναστολέα καλσινευρίνης 2-3 ημέρες/εβδομάδα, αντί θεραπείας μόνο κατά τις εξάρσεις.
- Ο τοπικός αναστολέας PDE4 (κρισαμπορόλη) αποτελεί εναλλακτική για όσους επιθυμούν αποφυγή κορτικοστεροειδών.
- Λουτρά αραιωμένης χλωρίνης μπορούν να προσφέρουν συμπληρωματικό όφελος σε μέτρια έως σοβαρή νόσο.
Σοβαρότερη ή ανθεκτική νόσος
Σε μέτρια έως σοβαρή, ανθεκτική νόσο, βιολογικοί παράγοντες όπως η ντουπιλουμάμπη συστήνονται ισχυρά. Οι από του στόματος αναστολείς JAK μπορούν να εξεταστούν σε σοβαρή, ανθεκτική νόσο με δυσανεξία στη ντουπιλουμάμπη, λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς κινδύνους τους.
Τι να αποφεύγεται
Οι διατροφικοί αποκλεισμοί (με ή χωρίς αλλεργικό έλεγχο) δεν συστήνονται, καθώς η περιορισμένη βελτίωση δεν αντισταθμίζει τον αυξημένο κίνδυνο.
Πότε να απευθυνθείτε στον ιατρό
Σε επιμονή παρά την τακτική ενυδάτωση, σε σημεία λοίμωξης (πύον, κρούστες, πυρετός) ή σε σημαντική επίπτωση στην καθημερινότητα/ύπνο, χρειάζεται επανεκτίμηση για ενίσχυση της αγωγής.